抗精子抗体是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。

　　女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在抗精子抗体阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬，因此导致女性不孕。正常情况下，女性的血液中是没有抗精子抗体的。如果检查出抗精子抗体阳性，可以考虑药物等方法进行治疗，抗精子抗体的产生机制如下：

　　1、精浆中的抗原

　　(1)ABO血型抗体，与自身致敏无关;

　　(2)人类白细胞抗原(HLA)：均分布于人精子，参与精子与受精卵诱发的体内的排斥反应。

　　(3)其它抗原约数十种，如白蛋白、球蛋白、透明质酸酶，顶体蛋酶等。

　　2、精子抗原

　　(1)精子膜表面抗原：为卵裂信号-1(C要-1)，受精抗原-1(FA-1)。

　　(2)精子胞浆中的抗原：精蛋白、乳酸脱氢酶-X(LDH-C4)。

　　(3)精子核抗原：精蛋白，与生育无关。

　　3、血睾屏障破坏

　　手术外伤、感染、结扎输精管等，破坏了此屏障，暴露精子抗原，激活免疫系，产生抗精子抗体。

　　4、免疫功能障碍

　　抑制性T细胞减少或活性下降，体液免疫反应降低，形成免疫耐受，导致抗精子抗体产生。IL-4，IL-6升高或IFN、IL-2降低时，TH2升高，体液免疫功能亢进。

　　5、生殖道感染

　　(1)微生物抗原与精子膜抗原有交叉反应。

　　(2)免疫细胞进入生殖道，与进入周围组织及血循的精子抗原接触后产生抗精子抗体。

　　6、遗传和其它因素

　　有发现抗精子抗体的形成与HLA-28抗原有关，为遗传性易发因素。

　　7、抗精子抗体的检查方法

　　抗精子抗体是采用抽血化验，检查前需要空腹，随时可以过来检查，没有特殊要求，一般当天即可出结果，根据检查的结果再来考虑治疗方法。

　　8、抗精子抗体的治疗方法

　　对于抗精子抗体引起的女性不孕，可采取以下方法：

　　（1）避孕套局部隔绝法。对于女性应避免抗原刺激。临床上常采用避孕套局部隔绝法，或中断性交或体外排精法避孕3~6个月，避免因精子与女性生殖道接触而刺激女性体内持续产生抗精子抗体。待体内抗精子抗体的滴度下降或消失后再停用避孕套于排卵期行性生活，才有可能怀孕。此法可与其他治疗方法联合应用。

　　（2）免疫抑制疗法。对于抗精子抗体引起的不孕可采用免疫抑制疗法。包括局部疗法、低剂量持续疗法和大剂量间歇给药法。如宫颈黏液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法，血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，大剂量间歇疗法副作用较严重，适用于丈夫精子计数等指标正常且妻子有正常排卵者。各种治疗方法应该根据患者自身的情况在医生指导下选用。

　　（3）抗精子疫苗。由于引起不孕的原因是抗精子抗体，临床上已开始研制抗精子疫苗，通过疫苗来达到免疫避孕的目的。

　　（4）辅助生殖-。对男性还可以用培养液洗涤精子后再进行辅助生殖-。近年来，辅助生育技术如辅助生殖-和辅助生殖-胚胎移植都能给不孕患者带来福音。
 

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